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· 目标客户

 医保局、定点医药机构

 

· 方案概述

通过在定点医药机构
、医保经办机构等场景部署智能聚合认证支付终端，提供以医保电子凭证为主兼容身份证
、社保卡等的多场景实人认证、医保结算、自费支付服务。同时，方案引入生物特征识别技术
，实现患者“一码/脸/卡”就诊
、购药、医保业务办理，有效缩短患者就诊、购药时间
，提高定点医药机构服务效率，落实国家医保相关便民
、惠民政策
，构筑医保信用体系大数据基石，保障医保基金安全。

 

· 系统功能

医保融合支付对账系统
：实现医保结算、多渠道自费支付、自动对账/结账
、财务统计等功能
，支持以医保电子凭证和人脸为主，兼容社保卡
、身份证等多种医保结算方式，面向定点医药机构提供银行卡
、微信、支付宝自费支付渠道。

医保服务终端运维监控系统：实现医保服务终端的设备管理、状态监控
、故障报警、远程监管、在线运维
、故障处理、统计分析等功能。

 

· 应用场景

（1）定点药店

（2）定点医院

（3）医保局

· 客户价值

通过在定点医药机构布放智能聚合认证支付终端，可实现基于医保电子凭证、人脸的购药
、就医、结算服务。有利于推进医保电子凭证的应用，提升医保电子凭证的使用频度。

面向参保人、医疗机构提供便捷医保结算服务
，实现刷脸、扫码
、刷卡医保结算
，满足各类型参保人结算需要，同时支持微信
、支付宝
、银联聚合码
、银行卡刷卡自费支付
，可有效提升医保结算服务效率

，改善参保人购药
、就医体验，达到服务中监管的双赢效果。

通过采集就医、结算过程的各类行为数据，构筑医保基金监管信用体系大数据基础
。基于对各类用卡（码）、购药
、就医信息的采集，可以人、机构为单位进行医保违规行为分析
，根据分析结果对参保人和两定机构进行评分和分级管理，真正推进医保信用体系建设工作的落地
。